Home > Serviceformulare > Übersiedlung > Formular – Übersiedlung

ÜBERSIEDLUNG

Bisherige Adresse

Vorname

Nachname

Anschlussadresse

PLZ / Ort

E-Mail-Adresse

Telefonnummer

Geburtsdatum (TT.MM.JJJJ)

Neue Adresse

Anschlussadresse

PLZ / Ort

Übersiedlungszeitpunkt

 (TT.MM.JJJJ)

Übersiedlungskosten

Einschaltkosten Kabel-TV – wenn beim neuen Standort abgeschaltet ist und nur der Fernsehenanschluss übersiedelt wird [€25.44]

Abschaltkosten Kabel-TV – wenn es für den bisherigen Standort keinen Nachmieter gibt und nur der Fernsehenanschluss übersiedelt wird [€25.44]

Ummeldung Kabel-TV [€14.53]

 KATi/KAi/TONi/Telefon – bei Modemübersiedlung [Verrechnung nach Aufwand]

Mandatsvereinbarung:
Ich ermächtige/ Wir ermächtigen die ASAK Kabelmedien GmbH Zahlungen von meinem/unserem Konto mittels SEPA (Single Euro Payments Area) – Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein/ unser Kreditinstitut an, die von der ASAK Kabelmedien GmbH auf mein/ unser Konto gezogenen SEPA – Lastschriften einzulösen. Ich kann/ Wir können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem/ unserem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

 IBAN

Creditor ID AT54ZZZ00000032526, Zahlungsart ist wiederkehrender Einzug

AGB

Ich habe die Allgemeinen Geschäftsbedingungen gelesen und bestätige diese hiermit.